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新生儿黄疸仪

新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床症状。如果不及时监测和治疗,黄疸严重会发生胆红素脑病,导致终身残疾。

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新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床症状。如果不及时监测和治疗,黄疸严重会发生胆红素脑病,导致终身残疾。因此,及时、动态、无创、方便、廉价的新生儿黄疸监测尤为重要。


1.常用的黄疸监测方法有哪些?

(1)血清总胆红素的测定

取血测黄疸值是金标准,具有准确性高、干扰因素少的优点,但增加了新生儿的皮肤损伤和疼痛,且费用相对较高,不利于重复监测。

(2)经皮胆红素的测定

使用黄疸仪测量黄疸值具有“及时、动态、无创、方便、廉价”的优点,目前在医院得到广泛应用。那么新生儿黄疸经皮测量准确吗?


2.影响新生儿黄疸经皮测量准确性的因素

(1)经皮黄疸仪

目前主要有美能达JM系列、JH20系列、JD系列、NJ33型、BiliChek型等。JM-103和JH10-1C是目前中国的主流机型。这种类型的黄疸仪改进了电路和光路,减少了肤色差异对结果的影响,与旧型号相比精度大大提高。

但不同品牌测得的同一个孩子的经皮胆红素值有一定的差异(甚至差异高达3~4 mg/dl[2]),因此在监测黄疸时建议不要混用。

(2)光疗

光疗可以转化去除皮下组织积累的胆红素,皮下胆红素的减少与血液中胆红素的减少不成比例,会严重影响新生儿黄疸经皮测量的准确性。

光疗后前8小时,新生儿黄疸经皮测量的准确性最差,24小时后与光疗前的准确性相近。因此,为了减少光疗对测量结果的影响,近年来,许多学者在开始光疗前使用不透明贴片覆盖测量部位,并检测覆盖部位的经皮胆红素值,取得了令人满意的结果。

(3)零件的确定

临床上常用的检测经皮胆红素值的部位有胸骨、额(眉)、颊、肩胛骨等。计算方法有:只取一个位置值,额头+胸骨的平均值等。大多数学者认为更好的部位是胸骨和前额。


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